事前強(qiáng)動(dòng)員，助政策落地。按照《貴州省跨省異地就醫(yī)經(jīng)辦規(guī)程》《貴州省跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算實(shí)施細(xì)則》要求，倒排時(shí)間表，統(tǒng)籌謀劃布局，精心組織實(shí)施。推行社會(huì)保險(xiǎn)領(lǐng)域“一把手”負(fù)責(zé)制，分管領(lǐng)導(dǎo)靠前指揮，集中優(yōu)勢資源抽調(diào)醫(yī)療待遇、信息中心等部門人員組成專班，細(xì)化責(zé)任分工。利用電臺電視、網(wǎng)站、微信微博、12333電話咨詢服務(wù)平臺等多種渠道，廣泛宣傳解答政策，建立異地就醫(yī)問題響應(yīng)服務(wù)機(jī)制，及時(shí)解答參保人員異地就醫(yī)過程中遇到的問題。自2017年6月開通使用全國異地就醫(yī)平臺系統(tǒng)以來，外省參保人員的跨省住院費(fèi)用成功結(jié)算49人次，結(jié)算費(fèi)用總額65.7萬元，我市赴外省就醫(yī)成功結(jié)算1192人次，結(jié)算費(fèi)用總額為2355.6萬元。ghV貴州163_163貴州人事考試信息網(wǎng)_163貴州事業(yè)單位考試信息網(wǎng)_貴州163網(wǎng)

事中抓規(guī)范，提服務(wù)效率。建立“一站式”即時(shí)結(jié)報(bào)系統(tǒng)，保障對象在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，實(shí)行先診療后付費(fèi)結(jié)算機(jī)制，實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助同步“一站式”信息交換和即時(shí)結(jié)算，救助對象出院時(shí)只需支付自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用。將基礎(chǔ)信息和關(guān)鍵業(yè)務(wù)信息實(shí)時(shí)接入省級部門，在省內(nèi)率先實(shí)現(xiàn)了社會(huì)保障卡即時(shí)補(bǔ)換，有效解決了社會(huì)保障卡補(bǔ)卡周期長的問題。完善醫(yī)療費(fèi)用智能審核系統(tǒng)規(guī)則，增加限療程、限頻次、分解項(xiàng)目等9條規(guī)則，避免重復(fù)收費(fèi)。截至目前，我市智能審核系統(tǒng)共審核單據(jù)7262條，扣除不合理費(fèi)用共計(jì)18.88萬元。ghV貴州163_163貴州人事考試信息網(wǎng)_163貴州事業(yè)單位考試信息網(wǎng)_貴州163網(wǎng)

事后重監(jiān)督，?；鸢踩?。成立醫(yī)療費(fèi)用審核、醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議管理工作專班，開展對異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的日常檢查，定時(shí)抽查醫(yī)療費(fèi)用使用情況，加強(qiáng)服務(wù)協(xié)議管理。對跨省異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算所用藥品目錄、服務(wù)設(shè)施目錄、診療項(xiàng)目目錄進(jìn)行核對，防止跨省異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算出現(xiàn)結(jié)算費(fèi)用與報(bào)銷不符等問題，杜絕“目錄”外的項(xiàng)目串換為“目錄”內(nèi)項(xiàng)目進(jìn)行報(bào)銷。今年以來，共對15家異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展2次整體檢查及1次專項(xiàng)檢查，對全市二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行目錄編碼核對工作，共涉及藥品、材料、診療項(xiàng)目25萬余條，保障了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)上傳費(fèi)用準(zhǔn)確，杜絕系統(tǒng)外收費(fèi)及串換項(xiàng)目出現(xiàn)。 ghV貴州163_163貴州人事考試信息網(wǎng)_163貴州事業(yè)單位考試信息網(wǎng)_貴州163網(wǎng)